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 Protesi mobile a sostegno implantare

Una delle indicazioni classiche dell'implantologia è la risoluzione di problemi legati a protesi amovibili, sopratutto inferiori, che con la loro instabilita' nei movimenti masticatori e relazionali creano notevoli difficolta' ai pazienti.

L'implantologia moderna consente di risolvere il problema in vari modi ma quello piu' semplice e meno dispendioso è sicuramente quello di ancorare la protesi ad una barra avvitata su 4 impianti. Tale metodica inoltre è tra quelle che ha un maggior numero ci casi documentati in letteratura idonea per il carico immediato.                                                                      

   Prova della barra sugli impianti previamente inseriti.   con controllo radiografico per verificare il preciso adattamento della struttura.   All'interno della protesi vengono inseriti dei cavalieri in metallo che si agganciano alla barra     Ne deriva una notevole stabilita' protesica molto apprezzata dal paziente.

Riabilitazione completa mediante barra a sostegno implantare

Nel caso in esame ci troviamo di fronte ad una situazione al limite delle possibilita' terapeutiche in campo implantologico.L'esame clinico iniziale, supportato da indagini radiografiche e tomografiche , evidenzia una grave atrofia ossea nel settore posteriore superiore.

Si programmano dei rialzi di seno bilaterali per consentire il posizionamento di un numero adeguato di impianti necessari alla riabilitazione.

Rialzo del seno dx :  IMMAGINI ]    

Trascorso il tempo necessario per la guarigione completa, confortati da controlli radiografici si è proceduto alla fase protesica.      Si è notato subito un evidente disparallelismo tra gli impianti dovuto,ai tempi diversi in cui sono stati posizionati, e dalle esigenze chirurgiche.Sono stati cosi utilizzati dei monconi protesici diversi in grado di permettere l'inserimento e l'avvitamento della barra.

         Provata la barra si è valutata la possibilita' di permettere una adeguata igiene domiciliare.

   il sistema di ancoraggio della protesi prevede due chiavistelli in regione molare associati a due perni a frizione in regione frontale

A caso ultimato il paziente risulta essere soddisfatto e la sua qualita' di vita  notevolmente migliorata.

     PRIMA                                                       DOPO

Riabilitazione completa mediante protesi cementata ad appoggio misto.

Caso 1°

In questo secondo caso si è praticata una riabilitazione inamovibile utilizzando oltre ad impianti posizionati nei settori

posteriori, degli elementi dentari residui solidalizzati ai monconi implantari.

   Viene praticata una ceratura diagnostica, con la quale si costruisce una dima chirurgica essenziale per posizionare gli impianti nelle sedi piu' opportune; la stessa dima è dotata di riferimenti radiopachi utili a stabilire, mediante un'ulteriore radiografica gli spessori ossei disponibili senza ricorrere ad indagini tomografiche, sicuramente piu' precise ma anche indaginose.        Vengono posizionati 5 impianti nei settori laterali come da programma lasciando in sede i settimi che essendo parzialmente compromessi non vengono integrati nella riabilitazione.    Lo stato iniziale dei tessuti evidenzia un grave edema gengivale risolto mediante una appropriata preparazione degli elementi dentari seguita da un periodo di guarigione con provvisori in resina.

      La scelta del colore viene praticata con l'ausilio di foto digitali confrontando elementi di campionario a quelli residui 

      Alla consegna si evidenzia una buona integrazione del colore     .

Caso 2°

Implantologia classica

Una delle indicazioni classiche dell'implantologia è la sostituzione di un elemento singolo perso per varie cause senza utilizzare la classica metodica del "ponte" che prevede la monconizzazione degli elementi contigui, e quindi un approccio molto piu' demolitivo; quelli che seguono sono dei casi semplificativi.

Sostituzione di 22 previo trattamento ortodontico.

Innegabili vantaggi ci vengono inoltre nell'utilizzo di ultimissimi materiali come l'ossido di Zirconio che rappresenta il materiale di elezione nelle riabilitazioni anteriori  (protesi metal-free).Quello che segue è un caso di sostituzione del 12 per evento traumatico.

Il caso in esame rapprenta bene quali sono i vantaggi dell'implantologia moderna, è un paziente giovane che necessita della riabilitazione protesica del 46 e del 25.Quando possibile il modello che dobbiamo imitare è la natura, per cui si sono posizionati due impianti per simulare le radici naturali dei molari.

                     Trascorso il tempo necessario alla guarigione ossea richiesta (6 mesi) si è proceduto al secondo tempo chirurgico con il condizionamento dei tessuti periimplantari.

   Vengono quindi provate le strutture metalliche controllandone il perfetto adattamento mediante rx.

   L'immagine del lavoro ultimato evidenzia come sia stato prevista una adeguata igiene domiciliare.

      I manufatti protesici cementati evidenziano una buona integrazione estetica. Il paziente è soddisfatto sia per il risultato che per aver evitato di limare ben quattro denti che inevitabilmente dovevano essere monconizzati usando le convenzionali tecniche protesiche.

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