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Sbiancamento mediante Perossido di Carbamide     

L'odontoiatria estetica è un campo in rapida espansione. Negli Stati Uniti sembra che circa il il 92% dei dentisti eseguano di routine lo sbiancamento dei denti ed il 90% riferisce un alto grado di soddisfazione da parte dei pazienti . La popolarità di tali procedure è dovuta a due fattori: la tecnica che è divenuta più semplice ed efficace; e il desiderio di un sorriso più "bianco". 

Alcuni clinici hanno espresso preoccupazioni riguardo agli effetti degli agenti di sbiancamento sulla struttura dei denti e sui materiali utilizzati nei restauri. Per valutare tali preoccupazioni, sono stati realizzati diversi studi ma l'osservazione SEM di riproduzioni della superficie dei denti non ha dimostrato alcun effetto sulla morfologia superficiale. 

Come primo passo va fatta la corretta diagnosi della causa della scolorazione , Questo richiede un esame clinico dei denti interessati con radiografie e valutazione dell ' estensione della polpa dentale. Spesso, le scolorazioni sono segno di problemi più gravi, ad esempio denti  con ascesso , riassorbimento , riassorbimento interno e carie. La corretta diagnosi evita la perdita di tempo e denaro in trattamenti inadatti, nonchè eventuali ritardi ad iniziare il trattamento corretto. L'ingestione  di tetraciclina o dei derivati per la cura dell'acne possono  contribuire alla pigmentazione atipica  e , se ricercati , risultano nella storia clinica del paziente.                      Nel caso illustrato il paziente si era sottoposto ad una protratta cura di tetracicline. Data la complessita' del caso si è pensato di associare al trattamento domiciliare, delle sedute alla poltrona. Tali sedute sono state giornaliere e della durata di circa 50 minuti; previa applicazione di diga è stato applicato del gel di perossido di idrogeno sulle superfici interessate.       Dopo circa una settimana erano gia' evidenti i primi risultati e si è passati quindi alla normale terapia domociliare mediante posizionatori personalizzati e Perossido di Carbamide.   La durata media dello sbiancamento è di 3 anni; per quanto riguarda le pigmentazioni che sono in rapporto con sostanze alimentari, bisogna che il paziente cambi abitudini per evitare che il lavoro del dentista venga vanificato in poco tempo.Ad un controllo a distanza di 5 anni si evidenzia una recidiva,risolvibile con poche applicazioni , che comunque ci lascia soddisfatti tenendo conto delle condizioni iniziali.

Sbiancamento di denti devitalizzati

Una tecnica di simile puo' essere usata anche per lo sbiancamento di denti trattati endodonticamente che dopo un determinato periodo di tempo danno sempre origine ad una antiestetica colorazione scura che spesso è mal sopportata dai pazienti. La metodica usata è uno sbiancamento mediante l'utilizzo di perossido di H ad alta concentrazione a caldo.Non è sicuramente una tecnica nuova ma per la mia esperienza risolve numerosi problemi estetici, con delle procedure sicuramente meno invasive e costose per il paziente rispetto alla classica copertura del dente in  mediante capsule o faccette.

Caso n°1      dopo 3 sedute  

Caso n°2      dopo 3 sedute  

Caso n°3      dopo 3 sedute 

Caso n°4      dopo 3 sedute 

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